Hyperöstrogenismus bei einer 12 Wochen alten Rhodesian Ridgeback Hündin

In der Internistischen Sprechstunde wurde uns Liv, eine 12 Wochen alte Rhodesian Ridgeback Hündin vorgestellt. Seit Wochen hatte sie eine deutlich geschwollene Vulva und bräunlich-gelblichen Ausfluss (Bild 1 und 2). Zusätzlich bestand der Verdacht auf eine Zystitis.

Anamnese:
Häufiges Harnabsatzverhalten mit kleinen Mengen war von Beginn an vorhanden. Vorbehandelt wurde sie mit mehrere Antibiotikatherapien (TSO, Doxyzyklin) sowie der Gabe von Furosemid und Meloxicam, dies führte jedoch zu keiner Besserung. Ein Vaginalabstrich ergab Staphylococcus pseudintermedius, eine zytologische Untersuchung wurde initial nicht durchgeführt. Unter Doxyzyklin besserte sich die Pollakisurie, die Vulvaschwellung blieb unverändert. Hämaturie trat nur kurzzeitig unter TSO auf.

Allgemeinbefinden, Futteraufnahme und Gewichtsentwicklung waren unauffällig. Zugang zu hormonhaltigen Medikamenten oder Cremes wurde zunächst verneint.  

Klinische Untersuchung:
Liv präsentierte sich in gutem Allgemeinzustand (BCS 4/9, Temperatur 38,2 °C). Auffällig war eine stark ödematöse, symmetrisch vergrößerte Vulva mit geringgradigem Ausfluss. Weitere Befunde waren unauffällig.

Diagnostik:

• Labor: regenerative Anämie, Leukozytose mit Neutrophilie, Monozytose, Lymphozytose, Eosinophilie. Chemisch: Hypoglobulinämie, Hyperphosphatämie, erhöhte ALP
• Urin: USG 1.045, milde Hämaturie und Pyurie, keine Bakterien
• Vaginalzytologie: überwiegend Superfizialzellen, vereinzelte Intermediärzellen, Kokken und Stäbchen, keine Entzündungszellen
• Abdominalsonographie: nicht darstellbare Ovarien, generalisierte Uterusvergrößerung, unauffällige Harnblase, gering- bis mäßiger anechogener Aszites
• Aszites-Zytologie: gemischtes entzündliches Zellbild, keine Bakterien, kein Fremdmaterial
• Endoskopie: hgr. ödematöse Vulva und Vaginalschleimhaut, verdickte kraniale Blasenwand ohne Steine oder Fremdkörper

Problemliste:

• deutliche Vulvaödematisierung
• uterine Hypertrophie
• Superfizialzellen in der Vaginalzytologie
• Aszites

Diagnose:
Hyperöstrogenismus

Epikrise: